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国际医药问答MInternational medicine Q&A
  • 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染是否使用联合治疗?
    1)对于CRE感染且对头孢他啶-阿维巴坦,美罗培南-法硼巴坦或头孢地尔敏感且接受上述药物治疗者,不推荐联合治疗。 2)对于产金属β-内酰胺酶CRE引起的严重感染和/或对新型抗生素单药治疗耐药的患者,推荐氨曲南联合头孢他啶-阿维巴坦治疗。 3)对于体外只对多粘菌素、氨基糖苷类、替加环素或磷霉素敏感的CRE严重感染或在没有新型BLBLs可用的情况下,推荐使用一种以上的体外敏感药物。无推荐或反对的特定药物组合。 4)对于CRE感染者,建议临床医生避免使用基于碳青霉烯类药物的联合治疗,除非美罗培南MIC≤8mg/L,在不使用新型BLBLIs情况下,大剂量延长输注美罗培南可作为联合治疗的一部分。 5)对于非严重感染或CRE感染风险低的患者,在考虑抗生素管理的情况下,在具有体外活性的旧的抗生素中,基于患者个体基础和感染源,选择单药治疗。
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  • 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染如何选择抗生素?
    1)严重感染患者,如具有体外活性,推荐使用美罗培南-法硼巴坦或头孢他啶-阿维巴坦。 2)对于产金属β-内酰胺酶CRE引起的严重感染和/或对所有其他抗生素(包括头孢他啶-阿维巴坦和美罗培南-法硼巴坦)耐药的患者,推荐使用头孢地尔。 3)对于CRE引起的非严重感染患者,基于患者个体基础和感染源,选用一种具有体外活性的抗生素(良好实践声明)。对于cUTI患者,推荐应用氨基糖苷类,包括普拉佐米星而非替加环素。 4)不推荐应用替加环素治疗BSIs和医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP);如有必要,对于肺炎患者,临床医生可用高剂量替加环素。 5)没有证据支持或反对使用亚胺培南-瑞来巴坦和磷霉素单药治疗CRE。
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